Анализ мочи
Микроскопия мочевого осадка
Относительная плотность мочи
У здоровых людей в обычных условиях относительная плотность (ОПл) мочи колеблется от 1,010 до 1,025 и зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей и т. д.). Определяют плотность мочи при помощи ареометра (урометра) с диапазоном шкалы от 1,001 до 1,050.
Ход определения. Мочу наливают в цилиндр емкостью 50 мл, избегая образования пены, затем осторожно опускают в нее урометр так, чтобы он не касался стенок цилиндра. После прекращения колебаний урометра по положению нижнего мениска на его шкале отмечают относительную плотность. Температура исследуемой мочи должна быть 15±3 °С. При малом количестве мочи ее предварительно разводят в 2–3 раза дистиллированной водой. Полученное значение относительной плотности затем умножают на степень разведения.
Повышение температуры исследуемой мочи на каждые 3 °С снижает ОПл на 0,001, а наличие белка до 4 г/л повышает на 0,001. Однако при значительном содержании белка рекомендуется в величину ОПл вносить следующие поправки: при содержании белка 4–7 г/л вычитать 0,001; при 8–11 г/л — 0,002; при 12–15 г/л — 0,003; при 16–20 г/л — 0,004; свыше 20 г/л — 0,005.
Относительная плотность утренней мочи, превышающая 1,018, свидетельствует о сохранении концентрационной способности почек и исключает необходимость ее специального исследования.
Однократное определение ОПл не имеет решающего диагностического значения.
Высокая ОПл мочи может быть вызвана:
- малым потреблением жидкости;
- большой потерей жидкости при рвоте, с путом, при поносе;
- уменьшенным диурезом при сердечнососудистой недостаточности, заболеваниях почек без нарушения их концентрационной функции;
- сахарным диабетом — каждые 10 г/л глюкозы увеличивают ОПл на 0,004.
Низкая ОПл может быть обусловлена:
- полиурией вследствие обильного питья;
- полиурией, вызванной применением мочегонных средств; рассасыванием больших экссудатов и транссудатов;
- длительным голоданием при соблюдении безбелковой диеты;
- почечной недостаточностью (хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, нефросклероз, амилоидно-сморщенная почка);
- несахарным диабетом — ОПл часто ниже 1,005.