Определение кетоновых тел в моче

К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и β-оксимасляную кислоты.

В норме с мочой выделяется 20–50 мг кетоновых тел в сутки. Кетоновые тела появляются в моче до того, как происходит значительное увеличение их концентрации в крови.
Для определения кетоновых тел используют:

  • унифицированную пробу Ланге;
  • пробу Ротеры;
  • готовые наборы для экспресс-анализа ацетона в моче, выпускаемые различными отечественными и зарубежными фирмами.

Унифицированная проба Ланге

Принцип метода. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами с образованием комплекса красно-фиолетового цвета.

Реактивы. 1) 5% раствор нитропруссида натрия (Na2[Fe(CN)5NO] × 2Н2O) готовят перед использованием; 2) концентрированная уксусная кислота; 3) 25% раствор нашатырного спирта (NH4OH).

Ход определения. В пробирку наливают 3–5 мл мочи, добавляют 5–10 капель нитропруссида натрия и 0,5 мл уксусной кислоты, смешивают и осторожно пипеткой по стенке пробирки наслаивают 2–3 мл нашатырного спирта.

Оценка результата. В течение 3 мин на границе сред образуется красно-фиолетовое кольцо-проба положительна.

Модифицированная проба Ротеры

Принцип тот же, что и в пробе Ланге.

Реактивы. 1) 5% раствор нитропруссида натрия — (Na2[Fe(CN)5NO] × 2Н2O) готовят перед использованием; 2) сульфат аммония (NH4)2SO4 (сухой); 3) 25% раствор нашатырного спирта (NH4OH).

Ход определения. Приблизительно 0,2 г сухого сульфата аммония, 5 капель мочи и 2 капли раствора нитропруссида натрия тщательно размешивают в пробирке, а затем на смесь осторожно наслаивают 10–15 капель 25% раствора NH4OH. При наличии в моче кетоновых тел на границе раздела сред образуется красно-фиолетовое кольцо, интенсивность окраски которого позволяет ориентировочно судить об их концентрации (см. таблицу «Ориентировочная количественная оценка кетоновых тел в моче»).

Ориентировочная количественная оценка кетоновых тел в моче

Интенсивность окраски Обнаруживаемые вещества, г/л
ацетоуксусная кислота ацетон
Следы 0,05 0,2
Умеренная 0,3 2,5
Интенсивная 0,8 8,0

Примечание. При низкой концентрации кетоновых тел бледноокрашенное кольцо может появиться через 8–10 мин.

Клиническое значение. Чаще всего кетонурия наблюдается при сахарном диабете. Она является критерием правильности подбора пищевого рациона: если количество вводимых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, то увеличивается выделение кетоновых тел.

Другими причинами кетонурии могут быть острые лихорадочные состояния; токсические состояния (рвота, понос), гастроинтестинальные расстройства, последствия анемии, запоры, длительное пребывание на холоде, большие физические нагрузки.

Дети особенно склонны к развитию кетонурии и кетоза. Кетоновые тела появляются в моче до того, как происходит значительное увеличение их концентрации в крови.