Определение кальция в моче

У здорового человека с мочой выводится в среднем 100–300 мг кальция за сутки. В значительной мере оно колеблется в зависимости от содержания кальция в принимаемой пище. При обычном питании около 10 % принятого с пищей кальция выводится с мочой. Почечный порог для кальция крови колеблется от 6,5 до 8,5 мг/дл. Более постоянные данные по выведению кальция из организма с мочой получаются при назначении диеты, содержащей 100 мг кальция и 400 мг фосфора, на шесть суток. Выведение кальция, превышающее 200 мг в сутки, в этих условиях считается патологическим.

Проба Сулковича

Принцип метода. Ионы кальция при реакции со щавелевой кислотой образуют нерастворимую щавелевую соль.

Реактивы: 1) щавелевая кислота (НООС–СООН); 2) оксалат аммония (NH4)2C2O4 × Н2O; 3) ледяная уксусная кислота (СН3СООН); 4) реактив Сулковича: в 50 мл дистиллированной воды растворяют по 2,5 г щавелевой кислоты и оксалата аммония, добавляют 5 мл уксусной кислоты и доводят объем до 150 мл дистиллированной водой.

Ход определения. Смешивают в пробирке по 0,5 мл мочи и реактива Сулковича. Сразу же или через несколько секунд появляется молочно-белое помутнение. Через 1–2 мин оценивают степень помутнения пробы.

Оценка результатов. Степень помутнения оценивают визуально (условно в баллах или количеством +): отсутствие помутнения — 0; слабое помутнение — 1; умеренное — 2; значительное — 3; резко выраженное — 4. О повышенном содержании кальция в моче свидетельствуют 3-я и 4-я степени помутнения.

Клиническое значение. Высокое содержание кальция в моче наблюдается при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе D, туберкулезе, саркоидозе, заболеваниях почек, лечении глюкокортикоидами, болезни Вильсона и др.

Низкое содержание отмечается при гипопаратиреозе, тетании, синдроме патологической абсорбции. При рахите результаты переменчивы.

Ложно высокие значения появляются в результате определения после приема пищи, лекарственных препаратов (андрогены, витамин D и др.).

Ложно пониженные значения наблюдаются при диете с увеличенным содержанием фосфора, щелочной реакции мочи, приеме лекарственных препаратов (биомицин, тиазиды и др.).