Исследование крови
оцифровка видеокассет в ногинске | экспресс доставка самолетом | газификатор
Морфологические особенности лейкоцитов
При дифференциации лейкоцитов в окрашенных препаратах имеют значение следующие морфологические признаки:
- величина и форма клетки (молодые клетки преимущественно крупнее зрелых, форма клеток чаще круглая, реже неправильная);
- ядерно-цитоплазматическое соотношение (отношение ядро/цитоплазма обычно тем выше, чем моложе клетка);
- форма ядра и его хроматиновое строение (форма ядра у молодых клеток круглая или слегка вогнутая, рисунок ядра более нежный, цвет более светлый, ядра богаты оксихроматином, у зрелых клеток более грубый ядерный хроматин, ядра темно-фиолетового цвета, содержат базихроматин);
- наличие или отсутствие в ядре нуклеол, их число и величина: нуклеолы обычно светло-синего или светло-фиолетово-синего цвета, находятся в ядрах бластных клеток;
- цвет и структура цитоплазмы (цитоплазма молодых клеток базофильна, при созревании становится оксифильной, в ряде клеток вокруг ядра есть просветление);
- наличие в цитоплазме зернистости (величина, цвет), вакуолей, пигментных зерен и фагоцитированных элементов (паразитов, эритроцитов).
Лейкоциты периферической крови делятся на гранулоциты и агранулоциты (лимфоциты, моноциты). Гранулоциты — клетки, в цитоплазме которых определяется зернистость, специфическая для определенного вида клеток. Различают нейтрофильную, эозинофильную и базофильную зернистость.
Нейтрофильная зернистость розовато-фиолетовой окраски, чаще пылевидная, обильная, не всегда равномерно заполняет цитоплазму.
Нейтрофильный лейкоцит
Эозинофильная зернистость однородна по цвету, форме и величине, крупная, занимает всю цитоплазму. В зрелых клетках эозинофильного ряда она имеет кирпично-розовый цвет (кетовая икра), в молодых — коричневый и буро-синий оттенок.
Эозинофильный лейкоцит
Базофильная зернистость чаще фиолетового, реже черного цвета, неоднородна по величине и форме, обычно необильна, располагается на ядре и в цитоплазме.
Базофильный лейкоцит
Лимфоциты, моноциты могут содержать азурофильную зернистость розово-фиолетового цвета, которая называется неспецифической.
Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты — это клетки размером 9–12 (10–15) мкм, имеющие темно-фиолетовое ядро, узкое, вытянутое в виде палочки средней толщины, часто изогнутой. Структура ядра грубая, неравномерная, крупно-глыбчатая, без нуклеол. Цитоплазма розоватого цвета, иногда с фиолетовым оттенком занимает большую часть клетки, содержит обильную неравномерную мелкую розовато-синюю или бледно-фиолетовую зернистость.
Палочкоядерный нейтрофильный лейкоцит
Сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты имеют размер 10–15мкм, полиморфное узкое ядро разделено на 3–5 отдельных сегментов, соединенных тонкими, не всегда заметными перемычками. Базихроматин ядра скапливается в отдельные грубые комочки, преимущественно по периферии ядра, окрашивая его в темно-фиолетовый цвет. Структура ядра неравномерная, крупногл ыбчатая. Цитоплазма розоватого цвета, содержит обильную мелкую бледно-фиолетовую зернистость. Ядерно-цитоплазматическое отношение сдвинуто в пользу цитоплазмы. Полисегментированные нейтрофилы (6–12 сегментов и более) встречаются при патологии — В12-дефицитной анемии, хроническом миелофиброзе, МДС, лучевой болезни.
Полисегментированный лейкоцит
Эозинофильные гранулоциты — клетки размером 12–15 мкм, имеют более крупное ядро, чем у нейтрофилов, и меньшее число сегментов (2, реже 3). Ядро рыхлое, окрашивается бледнее, чем у нейтрофильных гранулоцитов, а цитоплазма бледно-розовая (бледно-голубая у эозинофильных палочкоядерных гранулоцитов). Зернистость обильная, крупная, розовая, занимает всю цитоплазму. Палочкоядерные эозинофильные гранулоциты встречаются редко.
Эозинофильный лейкоцит
Базофильные гранулоциты имеют несколько меньший размер — 8–12 мкм. Базофильные палочкоядерные гранулоциты практически не встречаются. Ядро сегментоядерных базофилов сравнительно крупное, темноокрашенное, бесструктурное, расплывчатое и редко разделено более чем на две части. Базофильные сегментоядерные гранулоциты имеют трехсегментированное, сравнительно крупное фиолетовое ядро, иногда неопределенной формы или в виде листа растения. Структура ядра неравномерная, крупноглыбчатая. Цитоплазма фиолетовая или бледно-розовая, нередко с размытыми участками (часть зерен растворяется в воде), содержит необильную, неравномерную зернистость грязноватого темно-фиолетового цвета, расположенную на ядре и в цитоплазме. Сегментоядерные базофилы отличить от палочкоядерных форм в большинстве случаев невозможно из-за обильной зернистости, покрывающей ядро.
Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток, происходящих из различных предшественников и объединяемых единой морфологией. По происхождению лимфоциты подразделяются на две основные субпопуляции: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Деление клеток лимфатического ряда по степени зрелости на основании морфологических черт является условным и не может претендовать на последовательность пролиферации и дифференцировки, как в других ростках кроветворения. Очень часто клетки-предшественники при световой микроскопии принимают за лимфоциты. Лимфоидные элементы крови и кроветворных органов при внешнем морфологическом сходстве могут быть разнонаправленными как в функциональном отношении, так и по степени зрелости. Лимфоциты — один из самых полиморфных классов клеток, изучение лимфоцитов крови здоровых лиц в световом и электронном микроскопах показало, что по размерам, морфологическому строению эти клетки неоднородны (Файнштейн Ф. Э. и др., 1976).
Большие лимфоциты (12 % от общего числа лимфоцитов) характеризуются присутствием в цитоплазме свободных рибосом, митохондрий и длинных канальцев эндоплазматической сети. В этих клетках ядро крупное, широкая зона цитоплазмы, хроматин менее плотный, чем у малых лимфоцитов, распределяется равномерно, почти всегда обнаруживается ядрышко.
Малые светлые лимфоциты составляют 15 % всех лимфоцитов периферической крови и отличаются от других групп клеток бедной органеллами цитоплазмой. Из-за незначительного количества рибосом их цитоплазма выглядит светлой. Ядро занимает практически всю клетку, приближается к сферической форме. Иногда в ядрах обнаруживается довольно глубокая борозда или вырез. Хроматин, как правило, имеет вид грубых, компактных глыбок. Значительный объем ядра по отношению к цитоплазме составляет существенный морфологический признак лимфоцита. Ни одна другая клетка в организме не имеет меньше цитоплазмы, чем лимфоцит.
Лимфоцит
Малые темные лимфоциты (12%) содержат большое число рибосом в цитоплазме, что обусловливает их темное окрашивание в световом микроскопе, гранулярная эндоплазматическая сеть развита слабо.
Лимфоплазмоциты в периферической крови здоровых лиц встречаются редко (менее 1 %). Ядерно-цитоплазматическое отношение сдвинуто в сторону увеличения ядра. Ядро обычно круглое, но иногда с одной или несколькими выемками, расположено в центре клетки или эксцентрично. Плотный хроматин распределяется неравномерно, в основном сконденсирован вдоль ядерной мембраны. В ядре видно одно, реже два ядрышка, имеющих компактную или кольцевидную форму.
Е. А. Кост (1975) описывает в крови здоровых лиц два вида зрелых лимфоцитов.
- Узкоцитоплазменные лимфоциты встречаются наиболее часто. Это довольно узкие клетки, размер которых колеблется от 7 до 9 мкм (Абрамов М. Г., 1985). Ядро темно-фиолетовое, круглое, овальное или с небольшими неровностями контуров. Иногда ядро имеет вдавление, что придает ему бобовидную или почковидную форму. Структура ядра компактная, часто состоит из плотных, грубых комков базихроматина, что создает впечатление глыбчатости, и небольшого количества оксихроматина, имитирующего ядрышки. Цитоплазма располагается в виде узкого ободка, часто едва заметного, светло-синего цвета, может быть просветление вокруг ядра. Единичные азурофильные включения в узкой цитоплазме практически невидимы.
- Широкоцитоплазменные лимфоциты могут достигать 12–13 мкм в диаметре (Абрамов М. Г., 1985). Это клетки с более бледным ядром, нередко бобовидной формы и широким ободком менее интенсивно окрашенной, серовато-синей или голубоватой цитоплазмы. Околоядерное просветление менее отчетливое, чем у лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы. Некоторая часть лимфоцитов имеет в цитоплазме неспецифическую азурофильную зернистость, окрашивающуюся в красный или фиолетовый цвет.
Существует также условное деление лимфоцитов на малые и большие (Карр Я. И. и др., 1980).
Термин «большой лимфоцит» — синоним лимфобласта. Малый лимфоцит легко узнать по интенсивно окрашивающемуся плотному ядру. Довольно трудно разделить лимфоциты на Т- и В-клетки на основании морфологического исследования. В сканирующем электронном микроскопе видно, что морфологически В-лимфоциты имеют более неровную и ворсинчатую поверхность, чем Т-лимфоциты.
Моноциты — самые крупные клетки, размером 12–20 мкм. Ядро занимает большую или равную с цитоплазмой часть клетки. Оно светло-фиолетового цвета, иногда голубоватое или красно-фиолетовое, полиморфной формы — округлое, бобовидное, трехлопастное, в виде бабочки, с нежной, равномерной, крупносетчатой структурой (как бы разрежено). Нити базихроматина в виде извилистых грубых тяжей образуют широкую сетку с утолщениями. В ячейках сетки имеются значительные просветления за счет оксихроматина. Цитоплазма бледно-голубая или сероватая (дымчатая), иногда синяя, часто содержит большое количество мелкой, пылевидной, азурофильной зернистости. Нередко в цитоплазме содержатся вакуоли, расположенные вокруг ядра, фагоцитированные клетки, пигментные зерна.
