Исследование морфологии тромбоцитов

Тромбоциты имеют округлую или овальную форму. Периферическая часть, называемая гиаломером, бесструктурная, окрашена в светлые базофильные тона, иногда сиреневатого цвета. В гиаломере различают вакуоли и псевдоподии. Центральная часть клетки — грануломер, или хромомер, розового или розовато-фиолетового оттенка, состоит из 5–20 мелких азурофильных гранул. У здоровых лиц также находят юные тромбоциты, чуть округлые, с бледно-голубым гиаломером и скудной зернистостью. Тромбоциты с неровными очертаниями и плотным грануломером, иногда занимающим всю клетку, считаются старыми. В патологических условиях тромбоциты могут приобретать различные, иногда причудливые формы, но определить их всегда легко. Формы раздражения представлены в виде мелких или гигантских хвостатых тромбоцитов. Выявляют также серые пластинки, лишенные грануломерной субстанции. Нормальные тромбоциты имеют диаметр 1,5–3,0 мкм (Абрамов М. Г., 1985). Кровяные пластинки диаметром 1 мкм называются микропластинками, более 3 мкм — макропластинками (мегапластинками).

При сравнении размеров тромбоцитов выявлено, что количество овальных тромбоцитов (при разнице диаметров не менее 0,2 мкм) составляет в норме 5 %, вакуолизированных — 4–6 %. Число тромбоцитов с диаметром до 1,9 мкм составляет 44,67 %, от 2 до 3,9 мкм — 53,44 %, от 4 до 5,9 мкм — 1,76 % и более 5 мкм — 0,13 %. Средний диаметр одного тромбоцита равен 2,16 мкм; средняя площадь — 4,39 мкм2 (Кост Е. А., 1975).

Клиническое значение. После кровопотери число юных тромбоцитов возрастает параллельно с увеличением количества тромбоцитов, могут появляться и незрелые юные тромбоциты, а также в большом количестве — патологические формы раздражения (до 100 мкм длиной). Количество юных тромбоцитов возрастает и при ремиссии тродобоцитопенической пурпуры. Незрелые юные тромбоциты в небольшом количестве появляются при гемолитическом кризе, после переливаний крови с осложнениями, при лейкозах. Фрагменты ядер мегакариоцитов в виде округлых образований величиной с лимфоцит или больше появляются при хроническом миелолейкозе, В12-дефицитной анемии. Увеличение процента старых и дегенеративных тромбоцитов наблюдается при наследственных и приобретенных тромбоцитопатиях (бензольная интоксикация, цирроз печени).